囊胚分级主要依据扩张程度、内细胞团（ICM）和滋养外胚层（TE）三个维度，采用Gardner评分系统（2000年提出），具体标准如下：

一、囊胚发育阶段（1-6级）

1. 早期囊胚（1-2级）

• 1级：囊腔＜胚胎体积1/2

• 2级：囊腔＞胚胎体积1/2
  临床价值：发育潜力较低，通常优先选择≥3级囊胚移植

2. 扩张囊胚（3-6级）

• 3级：完全扩张，囊腔充满胚胎

• 4级：扩张状态，透明带变薄

• 5级：正在孵出的囊胚

• 6级：已孵出的囊胚
  关键差异：4-6级囊胚着床率比1-3级高20-30%

二、内细胞团（ICM）评分

• A级：细胞数量多，排列紧密（移植首选）

• B级：细胞数量较少，松散

• C级：极少量细胞（临床淘汰标准）
  数据支持：ICM-A级囊胚妊娠率可达65%，C级仅15%

三、滋养外胚层（TE）评分

• A级：上皮细胞层由较多细胞组成，结构致密

• B级：细胞数量较少，结构松散

• C级：细胞稀疏（易导致胎盘功能不全）
  研究显示：TE-A级囊胚流产率比C级低50%

四、典型等级示例

1. 4AA囊胚：完全扩张+优质ICM+致密TE（黄金级）

2. 5BB囊胚：正在孵出+中等ICM+中等TE（常用移植级）

3. 3CC囊胚：早期扩张+低质量ICM+稀疏TE（通常冷冻废弃）

临床决策要点

1. 优先移植4AA/4AB/5AA级囊胚（着床率＞60%）

2. 3CC以下囊胚建议放弃（妊娠率＜10%）

3. 冷冻保存标准：≥3BB级囊胚可冷冻，解冻存活率约85%

注：实际选择需结合患者年龄、胚胎数量等综合评估，高龄患者可适当降低评级标准。