试管婴儿更建议单胎移植，主要是基于母婴安全、妊娠结局、医疗资源利用以及伦理法律等多方面的综合考量。以下从医学原理、实际风险、临床数据及特殊情况处理等角度进行详细解释：
一、医学原理：单胎移植更符合自然生理规律
子宫的生理容量有限：
子宫是一个肌性器官，其容量和血供是为单胎妊娠设计的。双胎或多胎妊娠时，子宫需为多个胎儿提供营养和氧气，易导致子宫过度扩张，增加早产、流产风险。数据：双胎妊娠的早产率（约50%）显著高于单胎（约10%），且低体重儿（<2500g）发生率是单胎的6-8倍。
胎盘功能分配不均：
多胎妊娠中，胎盘可能无法均匀分配营养，导致胎儿生长受限（FGR）或双胎输血综合征（TTTS，一种严重的并发症，可能危及胎儿生命）。案例：TTTS若未及时干预，胎儿死亡率可高达80%-90%。
二、实际风险：多胎妊娠并发症显著增加
对母亲的风险：
妊娠期高血压疾病：双胎妊娠发生妊娠期高血压、子痫前期的风险是单胎的3-4倍。
妊娠期糖尿病：风险增加1.5-2倍，需更严格的血糖监测。
产后出血：双胎妊娠子宫过度膨胀，产后收缩乏力导致出血的风险更高，严重时需切除子宫。
剖宫产率：双胎妊娠剖宫产率约70%，远高于单胎（约30%），增加手术风险。
对胎儿的风险：
早产：双胎平均孕周为36周，早产儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血等并发症风险显著升高。
低体重儿：双胎平均出生体重比单胎低约500g，增加新生儿监护室（NICU）入住率。
先天性畸形：双胎妊娠中胎儿畸形率是单胎的2倍，可能与胚胎分裂异常或宫腔拥挤有关。
三、临床数据支持：单胎移植成功率与多胎相当，但风险更低
成功率对比：
单胎移植的活产率与多胎移植相近，但多胎移植的总体活产率因并发症风险被稀释。例如，移植2枚胚胎的活产率可能为40%，但其中双胎活产占20%，单胎活产占20%；而单胎移植的活产率可直接达到30%-40%，且无多胎风险。
研究：一项纳入10万例试管婴儿的Meta分析显示，单胎移植的活产率与双胎移植无显著差异，但多胎妊娠的围产期死亡率是单胎的4倍。
选择性单胚胎移植（eSET）的推广：
对于年轻、卵巢功能良好、有优质胚胎的患者，医生常建议选择性单胚胎移植，以平衡成功率与安全性。
数据：在35岁以下女性中，eSET的活产率可达50%-60%，与双胚胎移植相当，但多胎率从30%降至1%以下。
四、特殊情况：多胎移植的适用场景
尽管单胎移植是主流建议，但在以下情况下，医生可能考虑多胎移植：
高龄或卵巢功能衰退：
38岁以上女性或卵巢储备功能低下（AMH<1.1ng/mL）者，胚胎着床率低，移植2枚胚胎可提高至少一次妊娠机会。
数据：40岁以上女性单胚胎移植的活产率仅5%-10%，移植2枚胚胎可提升至15%-20%。
既往反复移植失败：
若患者多次移植单胚胎未成功，医生可能建议尝试双胚胎移植，但需充分告知风险。
胚胎质量一般：
若胚胎评级较低（如C级胚胎），移植2枚可能增加成功机会，但需权衡多胎风险。
五、伦理与法律：多胎妊娠的长期负担
家庭经济与精力压力：
多胎妊娠的抚养成本（如医疗、教育、生活开支）是单胎的2-3倍，且需投入更多精力，可能影响家庭生活质量。
社会资源占用：
多胎早产儿需长期住院治疗，占用更多医疗资源，增加社会负担。
法律限制：
部分国家（如英国、澳大利亚）规定，35岁以下女性首次试管婴儿周期必须单胚胎移植，仅在特殊情况下允许多胎移植。